【令和6年報酬改定】児童発達支援/放課後等デイサービス,まず確認ポイントとは?

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 児童発達支援と放課後等デイサービスを運営していますが、令和6年の障害福祉の報酬改定のことが気になります 私たちの事業所は令和6年の報酬改定でどのように対応すれば良いか不安です。
 そこでお尋ねしたいのですが、令和6年の報酬改定で児童発達支援と放課後等デイサービス事業所が対応すべき重要変更のことを詳しく教えていただけますでしょうか?

  令和6年度の報酬改定で児童発達支援と放課後等デイサービスの制度は大きく変わります
 もし令和6年度の報酬改定に適切に対応できないと、児童発達支援と放課後等デイサービスの経営にマイナス面の影響が出るかもしれません。
 この記事では事業者様の理解の一助になるように以下の内容を説明いたします。

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  1. 令和6年度報酬改定の児発/放デイの重要変更点がわかります
  2. 令和6年度報酬改定児発/放デイの、まず確認することがわかります
  3. 令和6年度報酬改定の児発/放デイの、忘れてはいけないことがわかります

         ★★★記事執筆者のご紹介★★★
 この記事は障害福祉事業専門で、国家資格者である行政書士の戸根裕士が作成しております多数の顧問先様との仕事から得られた、実務に役立つ注意点をまとめました
 戸根行政書士事務所のプロフィールはこちらですので、よろしければ弊社の支援方針や独自の強みなどご覧ください

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【令和6年報酬改定】児童発達支援/放課後等デイサービス,まず確認ポイントとは?

「就労定着支援」事業を活用しよう!収益アップのメリットを解説します

 令和6年度の児童発達支援と放課後等デイサービスの報酬改定については、令和5年12月6日の「令和6年度障害福祉サービス等報酬改定の基本的な方向性」が発表されて、児童発達支援と放課後等デイサービスの制度変更に関する要点がわかりました。

<令和6年度報酬改定:児童発達支援と放課後等デイサービスの方針>
専門的で質の高い支援体制の構築
1:児童発達支援センターの機能強化等による地域の支援体制の充実
2:質の高い発達支援の提供の推進
3:支援ニーズの高い児への支援の充実
4:家族支援の充実
5:インクルージョンの推進
6:障害児入所施設における支援の充実
7:障害児相談支援の適切な実施・質の向上や提供体制の整備

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 令和6年度の報酬改定の児童発達支援と放課後等デイサービスの制度変更の方針についてわかりました。
 ただ実際に令和6年度の報酬改定に児童発達支援と放課後等デイサービスが適切に対応するために、どのようなポイントに注意し、どのようトラブル対策が有効か教えてもらえるでしょうか?

 令和6年度の児童発達支援と放課後等デイサービスの制度変更のポイントは多岐に渡り、全体を把握することは容易ではありません
 ただ令和6年度の児童発達支援と放課後等デイサービスの制度変更の、重要なポイントさえ把握しておけば安心です
 以下では令和6年度報酬改定の児童発達支援と放課後等デイサービスの、重要な制度変更とその対策をわかりやすく説明いたします。

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R6報酬改定:児童発達支援と放課後等デイサービスの気になる変更点

 令和6年度の報酬改定により、児童発達支援と放課後等デイサービスは、多くの事業所が算定している「児童指導員等加配加算」や「専門的支援加算」など各種加算の要件が変わり、質の高い発達支援をする事業所が評価される傾向にあります

<児童発達支援と放課後等デイサービスの気になる変更点1:加算を踏まえた支援の質の確保>
・支援内容が5領域(健康生活/運動感覚/認知行動/言語会話/人間関係社会性)に明確化される
・(R7.4.1.~)5領域の支援プログラムの作成と公表をしないと減算になる(=支援プログラム未公表減算)。
・基本報酬単位は利用者への支援時間により区分されます
・「児童指導員等加配加算」は配置形態(常勤・非常勤等)や経験年数に応じて評価いたします
・「専門的支援加算」は「特別支援加算」と統合され、支援体制の確保と計画的な集中支援の実施という二段階評価になります

基本報酬単位の新制度のポイント
・ 支援時間による区分は「30分以上1時間30分以下」「1時間30分超3時間以下」「3時間超5時間以下」の3区分になります
・放課後等デイサービスは「3時間超5時間以下」は学校休業日のみ算定できます
・ 5時間(放デイ平日は3時間)を超える長時間の支援は延長支援加算で対応します

(令和6年度障害福祉サービス等報酬改定における主な改定内容p.37より)

「児童指導員等加配加算」の新制度のポイント
・これまで加配職員に児童指導員しか配置できず123単位を取得していた事業所が、最高単位の187単位を狙えるようになりました
・児童指導員を常勤で加配すれば、これまでの加配単位より高くなります
・保育士や理学療法士の人員を必ずしも増やさなくてよくなりました

(旧)(単位)(新)(単位)
理学療法士等を配置75~187児童指導員等を配置
常勤専従・経験5年〜
75~187
児童指導員等を配置49~123児童指導員等を配置
常勤専従・経験5年未満
59~152
その他従業者を配置36~90児童指導員等を配置
常勤換算合計・経験5年〜
49~123
児童指導員等を配置
常勤換算合計・経験5年未満
43~107
その他従業者を配置36~96

「専門的支援体制加算」の新制度のポイント
・児童指導員では取得できなくなりました
・従来の制度よりも単位は下がりました(187単位→123単位)
・ただし「専門的支援実施加算」(NEW)が新設され150単位/回が算定できます
・「専門的支援実施加算」は原則4回まで、ただし月6回まで可能になることもあります

(旧)(単位)(新)(単位)
理学療法士等を配置75~187理学療法士等を配置49~123
児童指導員等を配置49~123+「専門的支援実施加算」150単位/回

<児童発達支援と放課後等デイサービスの気になる変更点2:各種加算の要件変更>
・「関係機関連携加算」は医療機関や児相も対象になり、常時の情報連携も評価に認められます
・「家庭連携加算」は評価の見直しが行われます
・「事業所内相談支援加算」はオンライン実施が認められます
・「延長支援加算」は2人の対応が求められ、一定時間を超え預かりニーズに対応します

 児童発達支援と放課後等デイサービス単に従業員が多いというだけでなく、これからは経験年数と計画と実施という質の確保があって初めて評価される傾向になります。
 特に大きな収益源になっている「児童指導員等加配加算」の変更は多くの事業所にとって影響を及ぼすでしょう
 また相談や連携に関する加算も支援実態に応じた条件になり取得がこれまで以上に容易になるでしょう。

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R6報酬改定:全障害福祉サービスの気になる変更点

 令和6年度の報酬改定により、どのような障がい福祉事業を行っているかにかかわらず、虐待等の減算項目の増加やテレワーク等の活用は注目しておきましょう

<全障害福祉サービスの気になる変更点>
虐待防止の委員会/研修/担当者未実施の場合は減算になります
⇨「虐待防止措置未実施減算」:所定単位の1%
・「身体拘束廃止未実施減算」の減算単位が5単位→10%に増加いたします
業務改善計画(BCP)等を策定して訓練等を実施していないと減算になります
⇨「業務継続計画未策定減算」:入所系は3%、その他1%
障害福祉サービス等情報システムに利用者への情報を公表していないと減算になります
⇨「情報公表未報告減算」:入所系は10%、その他5%
食事提供体制加算の算定要件が追加され厳しくなります
⇨①栄養面の保証 ②利用者献立の摂取量の記録 ③体重やBMIを6ヶ月に1度
・管理者はテレワークで仕事をすることが可能になります
・管理者以外の職種も条件付きでテレワークができるようになります
・個別支援計画作成のための担当者会議に、原則的に利用者の参加が必要です

 新しい3種類の減算が「虐待防止措置未実施減算」/「業務継続計画未策定減算」/「情報公表未報告減算」と導入されることが注目すべきポイントです。
 各々の減算を避けるためには、事業年度初めにしっかり研修と訓練の計画を立てることが大切です
 その他にも個別支援計画の担当者会議に、利用者本人も参加し意見を聞くことが定められたので従業員に周知いたしましょう。

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児発/放デイ事業運営:ひとまず今できることとは?

 令和6年度の報酬改定により児童発達支援と放課後等デイサービスが、引き続き大きな収益源である「児童指導員等加配加算」と「専門的支援加算」が取得できるように従業員の経歴の整理がが挙げられます。

<児童発達支援と放課後等デイサービスがひとまず、今できること>
・全従業員の常勤非常勤や経験年数を管理するシートを作成する
・全従業員の資格取得状況と実務経験年数を管理するシートを作成する

 児童発達支援と放課後等デイサービスが令和6年度の報酬体制でまずすべきことは、収益源である「児童指導員等加配加算」を引き続き算定できるようにすることです
 令和6年度から支援者の資格ではなく経験年数等で算定できるようになるので、あらかじめしっかり把握しておき、不足があればすぐ求人できる体制にしましょう
 またこれまで「専門的支援加算」を算定できなかった事業所も令和6年度以降は算定できる可能性があるので要確認が必要です。

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まとめ

「就労定着支援」事業を活用しよう!収益アップのメリットを解説します

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 令和6年度の報酬改定の児童発達支援と放課後等デイサービスの重要な変更点について詳しく分かりました。ありがとうございます。
 令和6年度報酬改定に対応した組織づくりに早く着手したいと思います

 令和6年度の報酬改定での児童発達支援と放課後等デイサービスは、「児童指導員等配置加算」や「専門的支援加算」の要件が変わることが要チェックです
 また児童発達支援と放課後等デイサービスのサービス内容についても5つの観点から評価されるのでプログラムを組み直しましょう その他にも虐待や BCPに関する減算も増えますのでご注意ください
 しっかりと令和6年度の児童発達支援と放課後等デイサービスの制度変更に順応して、自治体や利用者さんから信頼される組織を作ってください。

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戸根行政書士事務所からのお知らせ

<スタッフ配置のパターンを解説>
・【基本】これだけは覚えておきたい!児童系の人員配置の基本
・【必見】児童系多機能型の人員配置について
・【確認】児童指導員等加配加算と適正なスタッフの配置について

<常勤換算について>
・【必読】常勤換算の計算総まとめ!減算にならないためのポイント
・【基本】常勤換算について徹底解説!計算方法/注意点/よくある質問まで
・【必見】利用者数の計算の仕方のポイント!人員配置の注意点まとめ

<スタッフ配置に関する加算>
・【基本】児童指導員等加配加算とは?取得条件や注意点も解説
・【注意】児童指導員等加配加算と従業員シフト配置の可否について解説
・【確認】特別支援加算とは?条件やおすすめ活用法も解説
・【お勧め】専門的支援加算とは?条件や注意点も解説

<配慮を必要とする児童支援の加算>
・【新設】個別サポート加算とは?条件や注意点を解説
・【基本】「事業所内相談支援加算」とは?取得条件やミス防止もしっかり解説
・【基本】「家庭連携加算」とは?取得条件やミス防止もしっかり解説
・【基本】「関係機関連携加算」とは?取得条件や間違えやすいポイントも解説
・【応用】「強度行動障害児支援加算」とは?取得条件やトラブル事例も解説

<監査指導のトラブルにならないための対策>
・【注意】開所時間減算とは?ポイントや注意点を解説
・【注意】定員超過利用減算とは?条件や気を付ける点を解説
・【基本】延長支援加算について徹底解説!条件や注意点など
・【まとめ】放デイ特有の送迎加算とは?学校送迎の注意点も解説
・【注意】放デイ限定の欠席時対応加算とは?利用時間30分以内でもOK
・【基本】放デイの学校休日等の支援の注意点!トラブル回避のポイント
・【義務化】虐待防止委員会とは?運営規程の書き方から記録書類まで解説

<実地指導のための対策>
・【基本】実地指導、ここがチェックされる!間違えない対策を解説
・【基本】実地指導、ここがチェックされる!②気になる論点の解説

<処遇改善加算を適正に取得する>
・【基本】福祉・介護職員処遇改善加算とは?条件・注意点を解説
・【基本】福祉・介護職員「特定」処遇改善加算とは?条件・注意点を解説
・【注意】処遇改善加算・特定処遇改善加算の対象職種とは?注意点も徹底解説
・【注意】処遇改善キャリアパス要件を満たすとは?記述例・失敗例あり
・【基本】賃金改善の方法をわかりやすく解説:トラブル防止の注意点もあり

<事業所管理の健全化に努める>
・【基本】勤務体制一覧表の注意点は?間違えやすいシフト例も解説
・【注意】定員増加の注意点とは?報酬額や人員配置の問題解説
・【必読】常勤換算の計算総まとめ!減算にならないためのポイント

<年度ごとの義務化への対応>
・【令和3年度】障害福祉のハラスメント防止の対策とは?運営規程の変更案
・【令和4年度】虐待防止委員会とは?運営規程の書き方から記録書類まで解説
・【令和5年度】身体拘束適正化委員会と「身体拘束廃止未実施減算」とは
・【令和6年度】感染対策委員会とは?運営規定の書き方から記録書類まで
・【令和6年度】業務継続計画(BCP)とは?書き方から研修・訓練実施方法まで
・【令和6年度】児発/放デイ:送迎車両の安全装置の設置義務化等とは

<障害福祉事業は儲かるのか!?様々な統計データを解説>
・【令和5年】障害福祉事業の収支状況は?儲かるのか、どのサービスが好調か解説

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