【就A】実地指導、ここがチェックされる①！間違えやすいポイント解説

2023.1.1
事業経営, 加算

　就労継続支援A型事業所を運営していますが、実地指導のチェックが怖くて何を対策していいかわかりません。度重なる報酬改定により実地指導の確認ポイントも移ると聞きました。
　そこで就労継続支援A型の実地指導の対策と間違えやすいポイントを、詳しく教えていただけますでしょうか？

　実地指導の対策はどの就労継続支援A型の事業所の中でも気になるポイントかと思います。
　特に令和３年の報酬改定により就Aの基本報酬がスコアによって決まるようになってから、実地指導でトラブルが多いと聞きます。
　この記事では事業者様の理解の一助になるように以下の内容を説明いたします。

就労継続支援A型の実地指導の間違えやすいポイントがわかります
就労継続支援A型の実地指導のスコアの確認ポイントがわかります
就労継続支援A型の実地指導の書類整備のポイントがわかります

1 実地指導、ここがチェックされる①！間違えやすいポイント解説
2 まとめ
- 2.1 戸根行政書士事務所からのお知らせ

実地指導、ここがチェックされる①！間違えやすいポイント解説

　就労継続支援A型事業所は、「適正にサービスを提供し請求業務を行っているか」自治体に、実地指導として定期的にチェックされます。

＜実地指導の基本的なチェックポイント＞
１　人員基準に関する事項：適正に利用者数を計算し従業員を配置できているか等
２　運営体制に関する事項：運営規程／重説や個別支援計画が適正に整備されているか等
３　報酬請求に関する事項：支援の実態に合わせて請求をしているか等

　就労継続支援A型の実地指導の概要は、パターンに分けていただいたのでわかりました。
　ただ実際に実地指導の時に何か指摘されて報酬の返還など命じられるのが怖いのですが、就労継続支援A型の実地指導は特にどのような点に気をつければ良いでしょうか？

　障害福祉サービスは全ての事業で実地指導が行われますが、就労継続支援A型ならではのチェックポイントもあります。
　また令和３年の報酬改定によりスコア表によって基本報酬単位が決まるようになったので、スコアのチェックポイントの確認は必須です。
　以下では就労継続支援A型の実地指導の、間違えやすいポイントをわかりやすく説明いたします。

ポイント１：スコア表のミスをなくす

　就労継続支援A型事業所の基本報酬は令和３年の報酬改定によりスコア表で評価されるようになったので、実地指導ではスコア表の得点が適正化どうか入念にチェックされる傾向にあります。

＜「スコア（III）多様な働き方」の間違えやすいポイント＞
・短時間勤務の規則が「介護・育休の短時間規則」になっている
・時差出勤の実績が、所定の労働時間を満たしていない
・在宅勤務の規則が詳細ではない

＜「スコア（IV）支援力向上」の間違えやすいポイント＞
・研修に半数以上参加した記録がない
・「先進的事業者」の視察／受入をしていないのに２ポイント取得している
・商談会等の参加を単なる営業と考えている

　就労継続支援A型のスコア表に関する厚生労働省の留意事項(令和３年３月３０日)が公表されているので、よく読んで根拠資料を揃えることをお勧めいたします。
　もし不適切にスコアを取得していた場合、全体のスコアの単位が変われば基本報酬も変わり、最悪は返金の可能性があります。
　スコアの得点を高めるには時間がかかるので、常に次年度のスコアを想定して対策を立てましょう。

＜スコア表の解説＞
・【基本】スコア表(I)の解説！「労働時間」の要件と根拠資料は？
・【基本】スコア表(II)の解説！「生産活動」の要件と根拠資料は？
・【基本】スコア表(III)の解説！「多様な働き方」の要件と根拠資料は？
・【基本】スコア表(IV)の解説！「支援力の向上」の要件と根拠資料は？
・【基本】スコア表(V)の解説！「地域連携活動」の要件と根拠資料は？

ポイント２：施設外就労の不備をなくす

　就労継続支援A型の事業所では、より高い賃金を払い、就労支援事業の会計を黒字にするために単価の高い施設外就労を実施することが多いですが、施設外就労の実施に関しての書類不備を厳しくみられる傾向にあります。

＜施設外就労の間違えやすいポイント＞
・１日の利用者数を事業所本体と施設外と分けていない
・１日の従業員の配置を事業所本体と施設外と、時間数を表記して分けていない
・個別支援計画に施設外就労の効果の文言を入れていない
・施設外就労の規程を作っていない

　施設外就労を実施すれば、定員を変更せずに１日の利用者数を増やすこともできるので就労継続支援A型の収益の一つになります。
　施設外就労の人員配置基準が適正化どうかは１日単位で確認するので、毎日の記録が大事になってきます。
　特に個別支援計画への未記載は多くみられますのでサービス管理責任者の方に言っておきましょう。

＜賃金上昇のための体制づくり＞
・【高収入】施設外就労支援の注意点とは？基本から間違えやすいミスまで説明
・【推奨】就労移行連携加算とは？オススメ活用事例あり
・【注目】就労移行支援体制加算とは？オススメ活用事例あり

ポイント３：虐待・身体拘束適正化委員会の書類を整備する

　就労継続支援A型の事業所は令和４年度より虐待と身体拘束適正化の委員会の設置が義務化されたのに伴い、就Aの実地指導でも委員会の開催の実態や体制の整備については入念にチェックされる傾向になります。

＜虐待／身体拘束適正化の委員会のための書類について＞
・委員会の方針
・委員会の組織体制図
・委員会の記録
・委員会の通知文書

　令和４年度から義務化されたにもかかわらず、運営規程等も変更していない事業所があるのでご注意ください。
　また身体拘束適正化の未実施は令和５年度より減算の対象になるので要注意です。
　委員会の組織は必ずしも事業所内部に限定することはないので外部の方々も巻き込み適正化に努めましょう。

＜令和４年度の義務化の規定について＞
【１】虐待防止委員会とは？運営規程の書き方から記録書類まで解説
【２】身体拘束適正化委員会と「身体拘束廃止未実施減算」とは
【３】障害福祉のハラスメント防止の対策とは？

ポイント４：加算の取得の不備をなくす

　就労継続支援A型の事業所で日常的に利用し活用の機会が多い加算がありますが、加算を取得するための根拠資料を残しておかないと不正請求と見做されるのでご注意ください。

＜就A加算の取得のチェックポイントについて＞
・「送迎加算」は誰が実施したか書いておき、サビ管／管理者は実施できません
・「送迎加算」で自宅以外に送迎する場合は同意書が必要です
・「欠席時対応加算」は相談支援／連絡調整の内容を明記いたしましょう
・「処遇改善加算」の記録の一部は公表いたしましょう

　「送迎加算」や「欠席時対応加算」は殆どの就労継続支援A型で取得されていると思いますので、根拠資料の整備にご注意ください。
　「処遇改善加算」の公表は職場改善の要件だけ明らかにしていれば十分とされます。
　加算の書式を実地指導の時に提出するのに時間がかかる場合があるので、前もって整理しておけば安心です。

＜加算の取得について＞
・【基本】送迎加算の条件と注意点とは？オススメ活用事例あり
・【基本】欠席時対応加算とは？条件や注意点・誤解も解説

まとめ

　就労継続支援A型の実地指導の間違えやすいポイントついて詳しく分かりました。ありがとうございます。
　基本報酬に係るスコア表の根拠資料については再度見直し、万全の状態にしたいと思います。

　近年の就労継続支援Aの実地指導のポイントは、義務化に伴う諸規定をできるだけ不備なく揃えることでしょう。
　特に身体拘束適正化の未実施は減算の対象にもなるので早期の対策をお勧めいたします。スコアの労働関係の規程は厚生労働省の通知文書を社労士に渡すなどして、万全の準備をいたしましょう。
　就労継続支援A型の事業を安定的に運営していくには実地指導を切り抜けることが大切なので、、しっかりと自治体や利用者さんから信頼される組織を作ってください。