【グループホーム】国保連への請求の注意点!間違えやすいポイント解説

icon image

 障がい者グループホームを運営していますが、国保連請求をたびたび間違えてしまいます同じ間違いを繰り返し、請求作業に不安を覚え、事業所経営が心配です
 そこで共同生活援助、グループホームの国保連への請求の注意点を詳しく教えていただけますでしょうか?

 障がい者グループホームの国保連への請求は、請求金額の間違えが起こりやすく、間違えやすいポイントが多いです
 異なる金額で算定して請求してしまうと過大請求の可能性もあり、実地指導の時にトラブルになります。
 この記事では事業者様の理解の一助になるように以下の内容を説明いたします。

icon image

  1. グループホームの国保連請求のポイントがわかります
  2. グループホームの国保連請求の間違えやすい点がわかります
  3. グループホームの国保連請求の対策がわかります

国保連への請求の注意点!間違えやすいポイント解説

【グループホーム】国保連への請求の注意点!間違えやすいポイント解説

 障害福祉事業の障がい者グループホームは、サービス提供月の翌月10日までにサービス提供実績記録と共に国保連へサービス提供の報酬を請求いたします。

<国保連請求は請求ソフトを使う?>
民間企業が提供する請求ソフトを使うと、日々の業務から請求作業までスムーズに行うことができます。但し費用がかかりますが、定額でNPO等が提供しているソフトもあるのでお探しください。自治体によっては独自で使いやすいソフトを用意しているところもあります。

icon image

 障がい者グループホームの請求作業はこれまで管理者に任せていて、あまりよくわかっていませんでした。
 ただ一見するとグループホームの請求作業は、通所系と比べて通所日数の計算もなく難しくなさそうに思えるのですが、どのようなポイントに注意をすれば実地指導の時にトラブル回避できますか?

 障がい者グループホームの国保連請求への請求業務は、事情ごとに請求の可否を判断することが難しいです
 もし間違えて国保連への請求をして過大な額を受けた場合、実地指導でトラブルになることも少なくありません
 以下ではグループホームの国保連請求時の注意点についてわかりやすく説明いたします。

icon image

注意点1:入退去日の請求

【グループホーム】国保連への請求の注意点!間違えやすいポイント解説

 障がい者グループホームの国保連への請求は、利用者が入居や退去をする引越し当日も報酬を算定して行うことができます
入居/退去日の時間数に関係なくサービス提供すれば報酬算定できます

<間違えやすいポイント:同日に別のグループホームへ転居する場合>
・基本報酬単位を請求することができるのは、夜間支援を請求するグループホームです
・家賃は両方のグループホームと相談の上、日割り家賃が望ましいとされます

 障害者グループホームの開業時は、引越し当日も請求していいか悩みますが請求することは可能です。
 ただ代理受領通知書を渡すときに入居日/退去日に支援報酬を代理受領した旨を丁寧にご説明ください
 日割り家賃に関しては事前に同意をもらっておくとトラブルを避けることができます。

icon image

注意点2:土日祝の請求

【グループホーム】国保連への請求の注意点!間違えやすいポイント解説

 障がい者グループホームで一週間を通してサービス提供する事業所は、もちろん土日祝も請求できますが、土日/年末年始は営業しないと定めている事業所は報酬を請求することはできません

<間違えやすいポイント:土日は営業しているがスタッフがいない場合>
 土日にスタッフがいないと利用者から同意を得ており、土日も必要な支援の準備を事前に行なっていた場合は報酬を請求できます。
 ただし障害区分の軽い方に限られ、毎日の服薬管理や排泄介助等が必要でないケースに限ります

 お盆や年末年始になるとグループホームのスタッフがいない環境が生じる可能性があるのでご注意ください
 祝日等の営業の可否を運営規程で確認し、利用者にも周知してサービスが十分で途切れないようご留意ください

icon image

注意点3:体験利用の請求

【グループホーム】国保連への請求の注意点!間違えやすいポイント解説

 障がい者グループホームの報酬請求は体験利用者の分も可能ですが、報酬単位は体験利用の区分(一般的にIV)を選択して行う必要があります
体験利用は連続して30日、年間通算50日までです

<間違えやすいポイント:他の施設に入居中の処理>
グループホームの体験利用は他のグループホームに入居中でも、また他の施設に入所中でも可能になり請求することができます。

 グループホームの体験利用者の請求の単位を、通常利用者と間違えてしまうトラブルはよくあります
 また体験利用者は利用の上限日数が決まっているので日数管理にも注意致しましょう
 他の施設に入所中の場合は体験利用の終わりのスケジュールも伝えて連絡調整を欠かさないように致しましょう。

icon image

注意点4:夜間支援の請求

【グループホーム】国保連への請求の注意点!間違えやすいポイント解説

 障がい者グループホームの夜間支援体制等加算の請求は利用者人数に基づいて行いますが、開業から半年後または前年度の利用者数に応じて請求単位が偏カスうるので注意致しましょう

<間違えやすいポイント:開業半年後に単位が上がる場合>
夜間支援体制等加算のIなど、開業後の半年に利用者数が定員の9割(初期の推定値)より少なかった場合、報酬単位が上がる可能性が高いので届出を忘れないよう注意致しましょう。

 夜間支援等体制加算による報酬はグループホーム経営に欠かせないものなので、適正な単位の請求に注意致しましょう
 特に定員を増員した場合は再び推定値(定員の9割)になりますのでご注意ください
 また複数人による支援の際も一人当たりの支援単位は按分で算出するのでご留意ください。

icon image

まとめ

【グループホーム】国保連への請求の注意点!間違えやすいポイント解説

icon image

 障がい者グループホームの国保連請求の注意点について詳しく分かりました。ありがとうございます。
 特に土日と入退去日の請求は間違えやすそうなので、しっかり注意して必要な書類を残し、間違えず加算の請求をしたいと思います

 グループホームの国保連請求は、利用者の状態により請求できるかどうかを判断することが大切です
 請求できる日によっては、土日など他日と比べてサービス提供量が少なくなることもありますが、それでも支援したという記録をしっかり残しましょうあくまでグループホームのサービス提供をした実態が請求の前提になるので、特に夏季休暇・年末年始などご注意ください
 サービス提供に対して適正に請求業務を行うことはグループホーム運営の基本になりますので、不正をせず実態に即して請求を行う体制を作ってください。

icon image

戸根行政書士事務所からのお知らせ

【グループホーム】国保連への請求の注意点!間違えやすいポイント解説

<常勤換算について>
・【必読】常勤換算の計算総まとめ!減算にならないためのポイント
・【基本】常勤換算について徹底解説!計算方法/注意点/よくある質問まで
・【必見】利用者数の計算の仕方のポイント!人員配置の注意点まとめ
・【まとめ】グループホームの人員配置の計算とは?初歩から注意点まで解説
・【必見】サービス管理責任者の兼務を徹底解説!間違えやすい点も説明

<減算について>
・【基本】人員欠如の減算とは?計算方法や注意点も解説
・【詳解】人員欠如の減算:基準や緊急対応・防止策をご説明
・【詳解】サービス管理責任者欠如減算と個別支援計画未作成減算とは?

<事業所管理の健全化に努める>
・【注意】利用者紹介のために紹介料を払う?利益供与の問題点と対策
・【基本】土曜日開業の注意点とは?人員配置等の問題を解説
・【必読】常勤換算の計算総まとめ!減算にならないためのポイント
・【必見】サービス管理責任者の兼務を徹底解説!間違えやすい点も説明


<夜間支援の加算等>
・【基本】夜勤職員加配加算の要件とは?注意点やオススメ活用事例あり
・【基本】重度障害者支援加算とは?注意点や活用事例あり
・【最新版】夜間支援等体制加算とは?注意点・活用事例も紹介
・【注意】グループホームの夜間支援体制のスタッフ配置:注意点も解説

<医療/入院関係の加算等>
・【基本】看護職員配置加算とは?要件・活用事例も解説
・【基本】医療連携体制加算とは?要件・注意点・おすすめ活用も解説
・【注意点】個人単位で居宅介護は利用できるの?要件や注意点を説明
・【基本】強度行動障害者体験利用加算とは?取得条件や活用事例も紹介
・【基本】長期入院時支援特別加算とは?基準や注意点を解説
・【基本】入院時支援特別加算とは?基準や注意点を解説
・【基本】医療的ケア対応支援加算とは?加算条件や活用方法も解説
・【注意】「帰宅時支援加算」とは?取得条件や間違えやすいポイントを解説

<利用者さんとのトラブルを避ける対策>
・【まず知りたい】グループホーム運営は何が難しいの?
・【注意】グループホーム利用者との金銭トラブルについて
・【質問】「通院時も付き合って欲しい」と言われたら?通院支援の対策を解説
・【注意】グループホームの費用設定はどのように?利用者負担も解説

<実地指導のトラブルにならないための対策>
・【まず知りたい】実地指導とは?チェックリストもお教えします
・【直前対策】実地指導を受ける時の対応の注意点!
・【必読】常勤換算の計算総まとめ!減算にならないためのポイント
・【トラブル多発】グループホームの土日祝の支援とは?基本や注意点も解説
・【よく間違える】日中支援加算とは?基準や注意点を解説
・【基本】グループホームの人員配置の計算とは?初歩から徹底解説
・【注意】生活支援員を外部業者に委託する際の注意点とは?
・【必見】サービス管理責任者の兼務を徹底解説!間違えやすい点も説明
・【注意】大規模住居等減算とは?あえて減算になるメリットも解説
・【義務化】虐待防止委員会とは?運営規程の書き方から記録書類まで解説
・【注意】国保連への請求の注意点!間違えやすいポイント解説

<事業所管理の健全化に努める>
・【注意】サービス管理責任者を配置する注意点とは?間違いやすい例も解説
・【注目】生活支援員の配置の注意点とは?外部の業務委託も解説
・【基本】勤務体制一覧表の注意点は?間違えやすいシフト例も解説
・【注意】定員増加の注意点とは?報酬額や人員配置の問題解説
・【必読】常勤換算の計算総まとめ!減算にならないためのポイント

<処遇改善加算を適正に取得する>
・【基本】福祉・介護職員処遇改善加算とは?条件・注意点を解説
・【基本】福祉・介護職員「特定」処遇改善加算とは?条件・注意点を解説
・【注意】処遇改善加算・特定処遇改善加算の対象職種とは?注意点も徹底解説
・【注意】処遇改善キャリアパス要件を満たすとは?記述例・失敗例あり
・【基本】賃金改善の方法をわかりやすく解説:トラブル防止の注意点もあり

関連記事

ピックアップ記事

  1. 2022.8.8

    【就A】スコア表(IV)の解説!「支援力の向上」の要件と根拠資料は?

     就労継続支援A型の事業所を経営しております。
  2. 2021.8.31

    (グループホーム)看護職員配置加算とは?要件・活用事例も解説

    共同生活援助(グループホーム)における「看護職員配置加算」とは何でしょうか?近年はグループ...
  3. 2021.8.27

    (グループホーム)医療連携体制加算とは?要件・注意点・おすすめ活用も解説

    障がい福祉事業のグループホームで活用できる「医療連携体制加算」とは?近年の動向では、重度の...
  4. 2021.8.8

    グループホームでの個人単位の居宅介護の利用:要件・注意点・活用事例を解説

    グループホームにおいて個人単位で居宅介護を利用する時の要件や注意点とは何でしょうか?共同生...
  5. 2021.8.1

    夜勤職員加配加算の要件とは?注意点やオススメ活用事例あり

    共同生活援助、つまりグループホームにおける「夜勤職員加配加算」の要件とは何でしょうか?複数...
  6. 2021.7.30

    強度行動障害者体験利用加算とは?取得条件や活用事例も紹介

    障がい福祉事業に関する「強度行動障害者体験利用加算」とは何でしょうか?「強度行動障害者体験...
  7. 2021.7.17

    重度障害者支援加算とは?注意点や活用事例あり

    障がい福祉のグループホーム等に適用される「重度障害者支援加算」とは何でしょうか?近年のグル...
  8. 2021.7.13

    【最新版】夜間支援等体制加算とは?注意点・活用事例も紹介

     グループホームの事業所を経営しております。
  9. 2021.5.29

    利用日数特例の条件や届出方法とは?運営上の注意点あり

    「利用日数特例」の条件や注意点とは何でしょうか?障がい福祉事業の運営者側としては、短時間で...

ピックアップ記事

  1. 2022.10.17

    【児発・放デイ】「家庭連携加算」とは?取得条件やミス防止もしっかり解説?

     児童発達支援と放課後等デイサービスの福祉事業を多機能型で運営していて悩んでいま...
  2. 2022.10.4

    【児発・放デイ】「事業所内相談支援加算」とは?取得条件やミス防止もしっかり解説

     児童発達支援と放課後等デイサービスの福祉事業を多機能型で運営しております。
  3. 2022.10.2

    【児発・放デイ】実地指導、ここがチェックされる!間違えない対策を解説

     現在、放課後等デイサービスと児童発達支援の事業を行っています。
  4. 2022.3.30

    【児発・放デイ】保育士/児童指導員の配置の基本パターンをわかりやすく解説!

     児童系の障がい者福祉事業を開業いたしました。
  5. 2022.3.2

    【児発・放デイ】専門的支援加算とは?注意点や活用方法を解説

     児童系の障がい者福祉事業を運営しているのですが、しっかり注意していないと不安な...
  6. 2021.10.23

    【グループホーム】医療的ケア対応支援加算とは?加算条件や活用方法も解説

     最近の障がい者グループホームの動向は、重度の方や高齢者へ手厚く対応すれば、報酬に関して評価される...
  7. 2021.6.27

    放課後等デイサービスの「共生型サービス体制強化加算」とは?活用事例あり

    「共生型」の放課後等デイサービスに適用できる「共生型サービス体制強化加算」とは何でしょうか?...
  8. 2021.6.20

    「共生型」放課後等デイサービスとは?各介護事業ごとの要件を説明

    普通とは違った「共生型」の放課後等デイサービスとは何でしょうか?実はこの「共生型」はどうい...
  9. 2021.6.6

    【児発・放デイ】延長支援加算とは?要件・注意点を徹底解説!

     他事業種から児童発達支援など児童系の障がい福祉サービスを開業することになりました。。
  10. 2021.3.15

    【放デイ・児発】定員超過利用減算の条件とは?注意点やよくある間違いも解説

     最近、放課後等デイサービスと児童発達支援の福祉事業を開業いたしました。

ピックアップ記事

  1. 2023.1.1

    【就A】実地指導、ここがチェックされる①!間違えやすいポイント解説

     就労継続支援A型事業所を運営していますが、実地指導のチェックが怖くて何を対策し...
  2. 2022.9.6

    【グループホーム】大規模住居等減算とは?あえて減算になるメリットも解説

     現在障がい者グループホーム事業を行なっていて、事業安定のために大きい共同生活住...
  3. 2022.7.24

    【障害福祉事業】常勤換算の計算総まとめ!減算にならないためのポイント

     障がい者福祉事業を営んでいますが、常勤換算の計算が自治体の手引きだけではよく分...
  4. 2022.2.23

    【基本】グループホームの人員配置とは?利用者数の計算・支援時間帯の注意点

     障がい者グループホームを開業しようとしているのですが、適正な人員配置の基準や計...
  5. 2022.1.30

    【グループホーム】入院時支援特別加算とは?基準や注意点を解説

    障がい者グループホームの利用者さんが入院されることが時々あってスタッフを増やそう...
  6. 2022.1.23

    グループホームの土日祝の支援とは?基本や注意点も解説

    障がい者グループホームの土日は就労継続支援B型の事業所さんが休みということもあり...
  7. 2022.1.22

    【グループホーム】日中支援加算とは?基準や注意点を解説

    ※日中支援型のグループホームは対象ではありません。
  8. 2021.12.1

    【注意】グループホームの夜間支援体制のスタッフ配置について:休憩は?注意点も解説

    悩み「グループホームの夜間支援体制のスタッフ配置の仕方はどうすればいいでしょうか?」...
  9. 2021.11.17

    【詳解】サービス管理責任者欠如減算と個別支援計画未作成減算を具体的に解説!割合・時期など

     障がい福祉事業を行なっていて、人員欠如やサビ管欠如のことに不安を覚えています。
  10. 2021.5.12

    【新設】就労移行連携加算とは?オススメ活用事例あり

    令和3年の報酬改定で新設された「就労移行連携加算」とは、一体何でしょうか?またオススメの活用事例は...

ピックアップ記事

  1. 2022.10.17

    【児発・放デイ】「家庭連携加算」とは?取得条件やミス防止もしっかり解説?

     児童発達支援と放課後等デイサービスの福祉事業を多機能型で運営していて悩んでいま...
  2. 2022.10.4

    【児発・放デイ】「事業所内相談支援加算」とは?取得条件やミス防止もしっかり解説

     児童発達支援と放課後等デイサービスの福祉事業を多機能型で運営しております。
  3. 2022.10.2

    【児発・放デイ】実地指導、ここがチェックされる!間違えない対策を解説

     現在、放課後等デイサービスと児童発達支援の事業を行っています。