【就A/B】「重度者支援体制加算」とは？よくある間違いやオススメ活用法を解説

2023.8.28
加算, 運営支援

　就労継続支援B型事業所を運営していますが、比較的重度の利用者さんが多いです。そこで「重度者支援体制加算」があると知りましたが、要件や算定方法がよくわかりません。
　お尋ねしたいのですが、「重度者支援体制加算」を算定する上での注意点やオススメの活用法を詳しく教えていただけますでしょうか？

　「重度者支援体制加算」は、重度の障害をお持ちの利用者さんが多い事業所で活用できて収益アップになります。
　ただ「重度者支援体制加算」を算定するための計算方法での間違いや根拠書類の紛失などが散見されリスクがあります。
　この記事では事業者様の理解の一助になるように以下の内容を説明いたします。

就労継続支援A型B型の「重度者支援体制加算」の要件がわかります
「重度者支援体制加算」を取得する上での注意点がわかります
「重度者支援体制加算」に関するオススメ活用法がわかります

1 「重度者支援体制加算」とは？よくある間違いやオススメ活用法を解説
- 1.1 よく間違える事例
- 1.2 オススメ活用事例
2 まとめ
- 2.1 戸根行政書士事務所からのお知らせ

「重度者支援体制加算」とは？よくある間違いやオススメ活用法を解説

　就労継続支援A型B型事業所で取得できる「重度者支援体制加算」とは、前年度における障害基礎年金１級を受給する利用者が２５%以上いる場合に取得することができます。

＜障害基礎年金１級受給者の比率の計算方法＞
A ÷ B ≧ ２５パーセント
・A ＝年金１級利用者の延人数
・B ＝利用者全員の延人数
※常勤換算の数値ではありません

(種類)	(条件)	(利用定員)	(単位)
加算(I)	50%以上	・20人以下・21人以上40人以下	・56単位/日・50単位/日
加算(II)	25%以上	・20人以下・21人以上40人以下	・28単位/日・25単位/日

※加算総額の事例（就B/定員20名/月総利用数300回/加算(II)）
⇨２８単位／日 × １０円／単位 × ３００回＝８４,０００円
ただしこの「重度者支援体制加算」の金額が追加で受領できるからといって、重度障害者の支援なので人件費も通常より高くなりますので、単純な収益増とは考えにくいのが現状です。

　就労継続支援A型B型で算定できる「重度者支援体制加算」の概略についてわかりました。
　ただ実際に「重度者支援体制加算」を算定する上でどのようなポイントに注意し、どのように活用していくのがオススメか教えてもらえるでしょうか？

　「重度者支援体制加算」の算定は簡単なようで頻繁にミスも起こり、実地指導の時に返金になったと仄聞いたします。
　算定の条件の比率も常勤換算ではなく実人数で行うので注意いたしましょう。
　以下では更に「重度者支援体制加算」を算定する上での注意点やオススメ活用法をわかりやすく説明いたします。

よく間違える事例

　就労継続支援A型B型事業所で「重度者支援体制加算」を算定するときに、よく間違える事例として、利用対象者が障害基礎年金１級の受給者かどうかの確認不足が挙げられます。

＜障害基礎年金１級の確認不足の事例＞
・「年金証書」や「年金決定通知書」を確認していない
・「年金決定通知書」で１級受給を確認したが、受給期間を確認していなかった

　障害基礎年金１級を受給していると利用者さんご本人が言っても、実際は別の年金であったり、そもそも当該事実がなかったりする場合が散見されます。
　年金１級の受給を証明できる「年金決定通知書」などはご本人が管理されていない場合も多いのでご家族に照会する方が確実です。
　「年金決定通知書」を受領した場合は受給期間に注意をし、紛失しないように丁重に保管いたしましょう。

＜工賃支払の適切な事業所体制を作る＞
・【基本】平均工賃月額の計算の仕方は？解説と注意点とは
・【基本】就労継続支援B型：工賃支払いの注意点は？月ごとの手続き解説
・【おすすめ】医療連携体制加算の活用方法とは？要件や間違えやすい点も解説
・【応用】定員超過と収益アップの注意点とは？
・【注意】「在宅時生活支援サービス加算」とは？

＜工賃支払以外の参加・共生型の新体制を目指す＞
・【令和３年】ピアサポート体制・実施加算とは？オススメ活用事例あり
・【令和３年】地域協働加算とは？オススメ活用事例あり

オススメ活用事例

　特定の就労継続支援A型B型事業所では「重度者支援体制加算」を容易に算定しやすい環境になるので、自社の経営方針としてそのような重度者が多い事業所とするかご検討ください。

＜「重度者支援体制加算」を容易に算定しやすい＞
・生活介護を併設する就労継続支援B型
・鍼灸やあん摩を生産活動とする就労継続支援A型

　「重度者支援体制加算」を容易に算定するには、必然的に重度の障害者が多い場所に限られます。
　ただ重度障害と言っても、身体障害の場合は就労能力も高く、鍼灸やあん摩の生産活動をすればしっかり給料も払えることが魅力的です。
　加算の総額としては多くはないですが、取れる加算の取りこぼしがないよう注意いたしましょう。

まとめ

　就労継続支援A型B型で算定できる「重度者支援体制加算」について詳しく分かりました。ありがとうございます。
　障害年金１級受給者の数を正確に数えるために、根拠書類を調査しようと思います。

　「重度者支援体制加算」の算定要件である、障害年金１級を証明する書類の紛失はよく聞くことがあります。
　実地指導の通知が来てからでは遅いので、この機会に対象者ごとに調査し、証明書がなければ家族等に急いで依頼いたしましょう。今後は重度障害者のための就労支援も期待されているので「重度者支援体制加算」がますます活躍するでしょう。
　しっかりと「重度者支援体制加算」の算定要件を守り活用していくことで、自治体や利用者さんから信頼される組織を作ってください。